Influência do uso de jogos do Microsoft Kinect® sobre o desempenho motor e funcional de criança com transtorno do desenvolvimento de coordenação / Influence of the Microsoft Kinect® games on the motor and functional performance of a child with developmental coordination disorder

Resumo: Introdução Boa coordenação motora é essencial para que crianças sejam capazes de desempenhar diversas atividades cotidianas na escola, em casa e em outros ambientes sociais. Algumas crianças, no entanto, apresentam Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (TDC) o que dificulta tais atividades. Abordagens de realidade virtual (RV) vêm sendo utilizadas em diversos contextos da reabilitação, com destaque para o uso de jogos baseados no movimento. Objetivo Investigar a influência do uso de jogos do Microsoft Kinect® sobre o desempenho motor e funcional de uma criança de 8 anos, com TDC, com treinamento individual. Método Antes e após o treino, a coordenação motora, o condicionamento físico, o equilíbrio e o desempenho funcional nas atividades selecionadas foram avaliados com uso do Questionário de Transtorno do Desenvolvimento da Coordenação (DCDQ-Brasil), do Movement Assessment Battery for Children -2ª edição (MABC-2), do Perceived Efficacy and Goal Setting System (PEGS), da Medida Canadense de Desempenho Ocupacional (COPM) e do teste de caminhada de 2 minutos. Resultados A criança obteve ganho clinicamente significativo nos resultados da COPM, aumento na pontuação nos itens relacionados à habilidades motora grossa no DCDQ-Brasil, bem como melhora no condicionamento físico durante a intervenção, que não foram mantidos na fase pós-intervenção, sugerindo que jogos do Microsoft Kinect® devem ser melhor explorados como estratégia terapêutica para crianças com TDC. Conclusão As limitações do estudo de caso são discutidas com vistas a subsidiar estudos futuros.

Abstract: Introduction A good motor coordination is essential to children to be able to perform daily activities at school, at home, and in other social environments. However, some children have Developmental Coordination Disorder (DCD), which makes it difficult to perform these activities. As a new approach, virtual reality is being used in different rehabilitation contexts, with an emphasis on the use of motion-based games. Objective The aim of this case study was to investigate the influence of the use of Microsoft Kinect® games on the motor and functional performance of an eight years old child with DCD, trained individually. Method Pre and post-assessment of motor coordination, physical fitness, balance, and functional performance in selected activities were conducted using the Developmental Coordination Disorder Questionnaire (DCDQ-Brazil), the Movement Assessment Battery for Children, 2nd edition (MABC-2), the Perceived Efficacy and Goal Setting System (PEGS), the Canadian Occupational Performance Measure (COPM), and the 2-minute walk test. Results The child presented clinically significant gains in the COPM, increased scores on items related to gross motor skills in the DCDQ-Brazil, as well as improvement in physical conditioning during the intervention, which was not maintained in the post-intervention phase, suggesting that the use of Microsoft Kinect® games should be further explored as therapeutic strategy for children with DCD. Conclusion The limitations of the case study are discussed as a means to subsidize future studies.

Proprioceptive activities to postural balance of the elderly - systematic review / Atividades proprioceptivas para o equilíbrio postural de idosos - revisão sistemática / Actividades propioceptivas para el equilibrio postural de las personas mayores - revisión sistemática

Abstract Introduction: Proprioceptive activities are commonly described for control of the postural balance of the elderly in order to avoid falls. But, there is no consensus on which ones can significantly improve balance or on intervention and assessment protocols. Objective: To investigate which proprioceptive activities are specific to static and dynamic postural balance of the elderly through a systematic review. Method: This is a systematic review based on PRISMA recommendation, by surveying PubMed, Medline, LILACS, Scielo and EBSCO databases. The period considered for the search was from 2006 to 2016, using the following descriptors - aged, proprioception, exercise therapy, and postural balance for articles in English, Portuguese or Spanish. Randomized and non-randomized clinical trials were included using the PEDro scale to analyze the methodological quality of the studies. Results: Eight articles were included with different protocols, without standardization of evaluation and intervention, but, which demonstrated improvement of functional abilities. Different kinds of walk, muscular strengthening exercises, stretching, postural oscillations and Yoga patterns for the improvement of functional abilities. Conclusion: The association of static and dynamic activities can contribute to the improvement of functional abilities, but it cannot be affirmed that they are specific for postural control, given the lack of standardization of exercise protocols and evaluation tools.

Resumo Introdução: Atividades proprioceptivas são comumente descritas para o controle do equilíbrio postural de idosos, no intuito de se evitar quedas. Mas não há um consenso acerca de quais podem melhorar significativamente o equilíbrio, bem como os protocolos de intervenção e avaliação. Objetivo: Investigar quais atividades proprioceptivas são específicas para o equilíbrio postural estático e dinâmico de idosos, por meio de uma revisão sistemática. Método: Trata-se de uma revisão sistemática baseada na recomendação PRISMA, por meio das bases de dados PubMed, Medline, LILACS, Scielo e EBSCO. O período considerado para a busca foi de 2006 a 2016, utilizando-se os descritores idosos, propriocepção, treinamento físico, e equilíbrio postural para artigos nos idiomas em inglês, português ou espanhol. Foram incluídos os ensaios clínicos randomizados e não-randomizados, com a utilização da escala PEDro para a análise da qualidade metodológica dos estudos. Resultados: Foram elencados 8 artigos que abordaram diferentes protocolos, sem padronização de avaliação e intervenção, mas demonstraram a melhora de algumas habilidades funcionais. Destacam-se as diferentes caminhadas, exercícios de fortalecimento muscular, alongamento, oscilações posturais e padrões de Yoga para a melhora de habilidades funcionais. Conclusão: A associação de atividades estáticas e dinâmicas podem contribuir para a melhora de habilidades funcionais, mas não se pode afirmar que sejam específicos para o controle postural, diante da falta de padronização dos protocolos de exercícios e de instrumentos de avaliação.

Resumen Introducción: Las actividades propioceptivas se conocen comúnmente para el control del equilibrio postural de los ancianos, con el fin de evitar caídas. Pero no hay consenso sobre cuáles pueden mejorar significativamente el equilibrio, así como los protocolos de intervención y evaluación. Objetivo: Investigar qué actividades propioceptivas son específicas para el equilibrio postural estático y dinámico de los ancianos, a través de una revisión sistemática. Método: Se trata de una revisión sistemática basada en la recomendación PRISMA, a través de las bases de datos PubMed, Medline, LILACS, Scielo y EBSCO. El período considerado para la búsqueda fue de 2006 a 2016, utilizando los descriptores ancianos, propiocepción, entrenamiento físico, y equilibrio postural para artículos en los idiomas en inglés, portugués o español. Se incluyeron los ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados, con la utilización de la escala PEDro para el análisis de la calidad metodológica de los estudios. Resultados: Se destacan las diferentes caminatas, ejercicios de fortalecimiento muscular, estiramiento, oscilaciones posturales y patrones de Yoga para la mejora de habilidades funcionales. Conclusión: La asociación de actividades estáticas y dinámicas puede contribuir a la mejora de habilidades funcionales, pero no se puede afirmar que sean específicas para el control postural, ante la falta de estandarización de los protocolos de ejercicios y de instrumentos de evaluación.

Novas perspectivas de fisioterapia respiratória em lesão medular - uma revisão sistemática / New perspectives for chest physical therapy in spinal cord injury - a systematic review

Resumo Objetivo: Descrever e analisar parâmetros e efeitos da estimulação elétrica de superfície na função muscular respiratória de pessoas com lesão medular, sobretudo durante a tosse. Métodos: Foi realizada uma revisão sistemática da literatura, com base no Preferred Reporting items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. A busca foi realizada nas bases de dados PubMed, PEDro e LILACS, por meio dos seguintes descritores: "estimulação elétrica funcional", "eletroestimulação, estimulação elétrica", "tosse", "higiene brônquica", "quadriplegia", "lesão medular espinhal", "tetraplegia" e "sujeito com tetraplegia" - em espanhol, inglês e português, sem restrição quanto ao ano de publicação. Foram incluídos artigos com amostra de indivíduos com lesão medular assistidos por estimulação elétrica com desfecho relacionado ao sistema respiratório, e foram excluídos artigos com ensaios invasivos de estímulo a tosse. Resultados: Os 12 artigos incluídos revelam heterogeneidade nos protocolos de eletroestimulação da função expiratória, que podem incluir frequências de 30 a 50 Hz, com pulsos de 25 a 400 μs, aplicada por até oito eletrodos distribuídos pelos músculos expiratórios e acessórios. O tempo de aplicação também foi variável e a amplitude de corrente frequentemente estimada pela percepção do paciente, podendo chegar a valores superiores a 100mA. Conclusão: Apesar de não ser possível estabelecer parâmetros rigorosos de fisioterapia por meio da estimulação elétrica, pela escassez e qualidade de estudos que comparem sistematicamente parâmetros de estimulação em subgrupos, foram observadas alterações positivas nas variáveis de função muscular respiratória avaliadas, como o pico de fluxo expiratório e de tosse, em pessoas com lesão medular cervical e torácica.

Abstract Objective: To describe and analyze parameters and effects of surface electrical stimulation on the respiratory muscular function among individuals with spinal cord injuries, especially while coughing. Methods: A systematic literature review was developed based on the Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses. The search was conducted in the PubMed, PEDro, and LILACS databases, using the following descriptors: "functional electrical stimulation," "electrostimulation, electrical stimulation," "coughing," "bronchial hygiene," "quadriplegia," "spinal cord injury", "tetraplegia", and "individual with tetraplegia" - in Spanish, English and Portuguese, with no restrictions on year of publication. Inclusion criteria were: articles describing studies with samples of individuals with spinal cord injuries treated with electrical stimulation and outcomes related to the respiratory system. Articles containing studies with invasive cough stimulation trials were excluded. Results: The 12 selected articles revealed the heterogeneity of electrostimulation protocols for expiratory function, which can include frequencies ranging from 30 to 50 Hz; pulse from 25 to 400 μs; applied in up to eight electrodes distributed across the expiratory and accessory muscles. Time of administration also varied, and the current amplitude was usually estimated by the patient's perception, reaching values higher than 100mA. Conclusion: Even though the review did not find rigorous parameters for physical therapy using electrical stimulation, because of the shortage and low-quality of the studies that systematically compare stimulation parameters among subgroups, positive changes were observed in the assessed respiratory muscle function variables, such as peak expiratory and cough flow in individuals with cervical and thoracic spinal cord injury.

A influência aguda da prática mental sobre as oscilações corticais delta: um estudo piloto / The acute influence of mental practice on cortical delta oscillations: a pilot study

A prática mental (PM) é um método de treinamento pelo qual a representação interna de uma determinada ação motora é repetida diversas vezes com o objetivo de aumentar a performance motora. O objetivo deste estudo piloto foi avaliar a influência aguda da PM sobre as modificações da atividade cerebral utilizando a análise espectral do potencial relacionado a evento (PRE) e a magnitude quadrática da coerência (MSC) nas bandas de frequências delta, alfa e beta. Seis homens saudáveis (idade entre 20-25 anos) participaram deste estudo. Foram realizadas seis sessões individuais de PM baseada em imaginação motora (IM) de flexão e extensão da metacarpofalangeana do dedo indicador da mão dominante. Cada sessão consistiu de 15 minutos de IM, sendo realizada 2 vezes por semana, durante 3 semanas. Foram realizados registros de sinais de eletroencefalografia (EEG) antes e após as sessões de PM, durante: atividade espontânea; IM e; execução do movimento. Os eletrodos foram colocados nas derivações C3, C4 e Cz, de acordo com o sistema internacional 10-20. A potência do PRE e a MSC foram analisados para a derivação C3. Após o treinamento com a PM houve um aumento significativo (p = 0,03) na potência do PRE (normalizado com a potência da atividade espontânea) na banda delta durante a IM e o movimento do dedo. Além disso, houve aumento estatisticamente significativo da MSC durante a IM (F = 8,85, p = 0,001) e execução do movimento (F = 2,37; p = 0,048). Estes resultados sugerem a necessidade de se avaliar as mudanças na banda delta após a PM em novos estudos.

Mental Practice (MP) is a training method by which internal representation of a motor action is repeated several times to increase the individual's functional performance. This pilot study aimed to assess the acute influence of MI-based MP in oscillatory brain activity changes related to event related potential (ERP) power and magnitude square of coherence (MSC) at delta, alpha and beta frequencies. Six healthy volunteers (aged 20-25 years) participated in this study. One-on-one 15-minute MP training sessions were provided two days per week for three weeks. The MP sessions were performed based on motor imagery (MI) of the metacarpophalangeal flexion and extension of the dominant hand index finger. Electroencephalography signals were recorded before and after the training program, during spontaneous activity, MI and movement. Electrodes were positioned at C3, C4 and Cz locations, in accordance with the 10-20 international system. The ERP power and MSC were analized at C3 derivation. After MP, the ERP power (normalized with the spontaneous activity power) increased especially in delta band during the MI and execution (p = 0.03). After the MP period, MSC values increased for 5 subjects during MI (F = 8.85; p = 0.001) and movement execution (F = 2.37; p = 0.048), in that band. These results suggest the need to evaluate changes in delta band after the PM in new studies.

Tecnologia baropodométrica utilizada para analisar tipos de suporte de peso durante postura ortostática hemiparética / Baropodometric technology used to analyze types of weight-bearing during hemiparetic upright position

INTRODUCTION: Although baropodometric analysis has been published since the 1990s, only now it is found a considerable number of studies showing different uses in the rehabilitation. OBJECTIVE: To amplify the use of this technology, this research aimed to analyze baropodometric records during upright position of subjects with hemiparesis, describing a way to define weight-bearing profiles in this population. METHOD: 20 healthy subjects were matched by gender and age with 12 subjects with chronic spastic hemiparesis. This control group was formed to establish the limits of symmetry during weight-bearing distribution in the hemiparesis group. Next, hemiparesis group was submitted to procedures to measure baropodometric records used to provide variables related to the weight-bearing distribution, the arch index and the displacements in the center of pressure (CoP). Data were used to compare differences among kinds of weight-bearing distribution (symmetric, asymmetric toward non-paretic or paretic foot) and coordination system for CoP displacements. RESULTS: Hemiparesis group was compounded by eight symmetrics, eight asymmetrics toward non-paretic foot and four asymmetric toward paretic foot. Significant differences in the weight-bearing distributions between non-predominantly and predominantly used foot did not promote differences in the other baropodometric records (peak and mean of pressure, and support area). Mainly in the asymmetry toward non-paretic foot it was observed significant modifications of the baropodometric records. CONCLUSION: Baropodometric technology can be used to analyze weight-bearing distribution during upright position of subjects with hemiparesis, detecting different kinds of weight-bearing profiles useful to therapeutic programs and researches involving subjects with this disability.

INTRODUÇÃO: Embora análises baropodométricas sejam encontradas desde a década de 1990, somente agora é observado número considerável de estudos mostrando usos na reabilitação. OBJETIVOS: Para ampliar o uso dessa tecnologia, objetivou-se analisar registros baropodométricos durante a posição ortostática de sujeitos com hemiparesia, descrevendo o suporte de peso nessa população. MÉTODOS: 20 sujeitos saudáveis foram pareados por gênero e idade com 12 sujeitos com hemiparesia espástica crônica. Controles foram formados para estabelecer limites de simetria na distribuição do suporte de peso no grupo hemiparesia. Em seguida, o grupo hemiparesia foi submetido a procedimentos usados para fornecer variáveis como: distribuição no suporte de peso, índice de arqueamento e deslocamentos no centro de pressão (CoP). Os dados diferenciaram tipos de distribuição do suporte de peso (simétrico, assimétrico em direção ao pé não parético ou parético) e estabeleceram sistemas de coordenadas para deslocamentos do CoP. RESULTADOS: O grupo hemiparesia apresentou oito simétricos, oito assimétricos em direção ao pé não parético e quatro em direção ao pé parético. Distribuição assimétrica do suporte entre os pés não predominantemente ou predominantemente usados não promoveram diferenças em registros baropodométricos (pico e média de pressão e área de suporte). Principalmente para a assimetria em direção ao pé não parético, observou-se modificações significativas nos registros baropodométricos. CONCLUSÃO: Tecnologia baropodométrica pode ser usada para analisar a distribuição no suporte de peso durante a posição ortostática de sujeitos com hemiparesia, detectando diferentes tipos de suporte de peso, úteis para serem usados em programas terapêuticos e em pesquisas envolvendo sujeitos com essa incapacidade.